2010年12月8日 星期三

麥芽對哺乳之影響整理


◎文╱郭永德

一、前言
麥芽會退奶?...黑麥汁會發奶?....所以餵母乳的我可以喝黑麥汁嗎?市售多款黑麥汁宣稱為產婦發奶良方,日前卻傳出有產婦為了發奶,連續四個月狂喝換來體重上升、甚至還有人退奶,黑麥汁到底是發奶還是退奶?其實市售的黑麥汁大多是大麥芽炒過後釀造而成,所以成份中常見到麥芽。

二、典籍記載
在傳統典籍中,麥芽又稱大麥芽《本草匯言》、原名麥?《日華子本草》、大麥?《藥性論》、大麥毛《滇南本草》,為禾本科大麥屬植物大麥 Hordeum vulgare L.的成熟果實,經發芽乾燥而得。麥芽主要成分為α-及β-澱粉?(Amylase)、催化酶(Catalyticase),過氧化異構?(Peroxidisomerase)等。另含大麥芽鹼(Hordenine),大麥芽胍鹼(Hordatine)A、B,腺嘌呤(Adenine),膽鹼(Choline),蛋白質,胺基酸,維生素B、F、E,細胞色素(Cytochrome)C。尚含麥芽毒素及白栝樓鹼(Candicine)。其性味為甘,平;歸脾、胃經。1、2
炮製方法:
1.麥芽:除去雜質,篩去灰屑。
2.炒麥芽:取淨麥芽,依清炒法炒至深黃色。
3.焦麥芽:取淨麥芽,依清炒法炒至焦黃色。
功能與主治:
1.生麥芽:健脾和胃,疏肝行氣。用於脾虛食少,乳汁鬱積。
2.炒麥芽:行氣消食回乳。用於食積不消,婦女斷乳。
3.焦麥芽:消食化滯。用於食積不消,脘腹脹痛。1、3

三、對哺乳之影響
麥芽用於回乳已有上百年的歷史,從古至今,醫者皆知,早在《滇南本草》中就有提到“……治婦人奶乳不收,乳汁不止“的記載。4一般而言中藥房會以麥芽讓想要停止哺乳的媽媽退奶,但回乳用生麥芽還是炒麥芽,長久以來存在不同的觀點,《丹溪心法》載:“產後發熱,乳汁不通及膨,無子當消者,用麥芽二兩炒,研細末,清湯調下,作四服。”又如《醫宗金鑒.婦科心法要訣》曰:“產後乳汁暴湧不止者,乃氣血大虛,欲斷乳者,用麥芽炒熟、熬湯作茶飲。”再如當代醫師賈河先1983 年編著的《百病良方》曰:“炒麥芽,水煎服,早晚空腹各一次,一般三天即可回奶,劑量大回乳見效快。”《中醫學》教材載:“通乳消脹,用治乳汁鬱滯或欲斷奶者,生麥芽60 克,煎水服,有效。”又如1983年由王浴生主編的《中藥藥理與應用》一文中談到:“回乳,生麥芽120克,加水適量煎至200毫升,一次服完。” 5不同的醫書所述的觀點也不同,但實際應用證明生麥芽與炒麥芽均有回乳作用。4、7、10、11
現代醫學家認為乳汁的產生與婦女體內存在的泌乳激素(PROLACTINE簡稱PRL)的多少有密切關係,而PRL為腦下垂體所分泌,對於乳汁分泌負有重要任務,分泌調節受到下視丘、卵巢激素、甲狀腺激素以及藥物等多方面影響;麥芽中含有麥角類化合物,能夠抑制PRL的釋放。此外,麥芽中含有豐富的維生素B群,因此有人認為麥芽回乳是由於維生素B6間接影響PRL的分泌。5、8、14從已知的回乳有效成分機制上分析,麥芽不同炮製規格以生麥芽有效成分損失最少,理論上應該高於經高溫炮製之炒麥芽及焦麥芽,所以張文芳等人5、6、9認為回乳應用生麥芽,而不宜用炒麥芽;然郭曉東等人發現臨床中應用卻以炒麥芽回乳作用較優,達84. 5%,明顯高於其他炮製組(見表1),這與成分作用顯示有較大差異。4、7

四、結論
生麥芽和炒麥芽在臨床上通乳、回乳應用上,仍存在不同說法,部分專家認為生麥芽有通乳的作用,炒麥芽有回乳的作用,《中國藥典》記載“生麥芽健脾胃通乳……,炒麥芽行氣消食回乳……”;而一部分則認為生、炒麥芽都有回乳和通乳的作用10、11、12。《新編中醫學概論》記載麥芽的功能為小量消食化滯、開胃、疏肝解鬱而通乳,麥芽通乳用量在30g以下;大劑量在60g之上消散之力強,耗散氣血而回乳,故亦有人認為麥芽的通乳與回乳的作用在於「量」的差異12、13、14。總結來說,麥芽通乳與回乳機理,目前還沒有被科學所揭示,是否存在其他機制,尚需進一步研究。
參考資料
1. 中華人民共和國衛生部藥典委員會.中國藥典,Ⅱ部[S].北京:化學工業出版社,2000:123.
2. 國家中醫藥管理局中華本草編委會.中華本草第八冊, 上海科學技術出版社,上海, 1999, 353-356
3. 淩一揆,顏正華,林乾良,等.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,1992:130.
4. 樊萬紅.麥芽回乳生炒宜忌談[J].山西中醫學院學報,2001,(01):37
5. 張文芳.麥芽回乳生用還是炒用[J].江蘇中醫藥,2002,(6):46
6. 巨秦豫.生麥芽回乳效果與機理[J].河南中醫學院學報,2003,(04):35
7. 郭曉東,郭丙章;不同炮製規格的麥芽對回乳作用的影響及其機制[J].華北煤炭醫學院報,2006,(5):658-659
8. 張超,秦延訊.麥芽用於哺乳期婦女回乳時的應用體會[J].光明中醫,2006,(07):38-39
9. 朱冬青.生麥芽回乳效果觀察[J]. 浙江中醫雜誌,2009, (12):883
10. 董輝. 對生炒麥芽回乳的探討[J]. 安徽中醫臨床雜誌, 1999,(04):297
11. 李云英,李淑芳.生、炒麥芽在臨床回乳、通乳的幾點看法[J]. 黑龍江中醫藥, 1995,(01):51
12. 尹青青,解愛華,陳娟娟.生麥芽炒麥芽與催乳回乳關係的探討[J].時珍國醫國藥,2002,(3):162-163
13. 王亞紅.麥芽在臨床中應用說略[J]. 河南中醫, 2003,(01)
14. 王曉飛,周金影,金向群,代春紅.麥芽的藥理研究及臨床應用[J].中成藥,2007,(13),1677-1679
(本文作者為桃園長庚紀念醫院中藥組藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1696期" 99/11.08~ 11.14

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